蘇清泉醫師健康專欄

乳癌（Breast Cancer）

在美國，乳癌是婦女因癌症致死的第二大主要因素。而肺癌被視為癌症中的頭號殺手。在一九九四年，大約有二十萬人被診斷罹患了乳癌，其中有四萬六千人因而死亡。美國癌症中心統計，每九個人中有一人會罹患乳癌，但應該不只這比率。

乳癌罹患率會隨年齡增長而顯著地提高。所以，二十歲女性的罹患率比四十多歲者低得多，而四十歲者比六十多歲者低很多，以此類推，尤其以六十歲以上者，其罹患率非常的高。又曾以人乳哺育嬰兒者，其罹患率最低。

西歐及美國婦女的乳癌罹患率及死亡率是日本女性的四倍。但是，當日本女性移居西歐或美國後，在第一或第二代之內，他們的乳癌致死率就會與當地生長的美國婦女相同了。研究人員們推測，乳癌可能是環境因子造成的，如飲食或處身於致癌化學物質裡。

遺傳因子也可能是乳癌原因之一，但並非主要原因。據研究報告顯示，所有乳癌病例中，只有6%是與遺傳相關。也就是說，所有發生在婦女上的乳癌，其中90%以上是無家族病史的。倘若飲食與生活方式得宜能預防罹患乳癌。

乳癌最初期是最好的醫治階段。婦女們必須定期自我檢查，定期作乳房Ｘ光片照射（Mammogram），並改善飲食及生活習慣，以減低罹患乳癌的機率。飲食中含量高的脂肪，已被認為與乳癌有關。

乳房實際上是一個腺體，含有乳汁管、乳腺葉（Lobes）、脂肪組織及淋巴管網路。假如你沒有懷孕，但卻有黃色、帶血或清澈的分泌物從乳頭流出，應儘快請醫生檢查。雖然大部份的胸部隆塊與癌症無關，但一旦發現胸部有任何突起，應儘快看醫生。癌症的隆塊是堅硬的，不會移動，而且，通常無痛。

習慣於觸摸乳房的婦女，較能夠察覺到細微的變化。一旦檢查到硬塊，應立即向醫生咨詢，不能延遲。一個不會到處移動的硬塊，可能是癌，或可能只是月經期間，正常的纖維囊腫性（Fibrocystic）變化所造成的。作一次組織切片檢查，便可知道這是屬於那一種硬塊。

柏哲德氏病（Paget's disease）是發生於乳頭的癌，無法利用檢驗的方式查出。這種癌症是當癌細胞游走到乳頭時發生的，其症狀為紅、癢、痛。柏哲德氏病通常意味著在乳房組織的其它部位出現了主要的乳管癌（Carcinoma）。並非所有的乳頭發癢及出疹均與癌有關。

80%的乳癌是侵入性乳管癌（Infiltrating ductal carcinoma），乳管癌會侵入周圍的乳房組織。這種癌症是經由形成硬塊而被發現的，或藉由乳房Ｘ光片。

發炎性乳癌是另一型的乳管癌，其特徵是淋巴管及血管被腫瘤堵塞，皮膚會變厚、變紅，乳房會變得極其柔軟，並且看起來像被感染的樣子。由於發炎反應使血管及淋巴管供應增加，而造成此型癌細胞的快速蔓延。因為良性的乳房病變可能類似發炎性乳癌，故需利用切片檢查，以證實是否為惡性腫瘤。

乳管內瘤的特徵是乳管內有癌細胞生長。有時，這種癌不會入侵其它組織。這種疾病稱局部化乳管內瘤（Intraductal Carcinoma in-situ）。

乳腺葉癌佔乳癌的9%，此種癌通常同時發生於左右兩乳房。

較罕見的乳癌種類包括：乳小管癌（Tubular Carcinoma）、惡性葉狀囊肉瘤（Malignant Cystosarcoma phylliodes）、髓狀乳癌（Medullary carcinoma）、腺樣囊腫瘤（Adenoid cystic carcinoma)及其它幾種更稀有的種類。這些型的癌似乎比較不具破壞性。它們的診療方式與較常見的乳癌相似。

●乳房的自我測試：

每個月固定時候檢查你的乳房是很重要的。月經來臨時，乳房會產生自然的變化，故在此時不要檢查乳房。熟悉對自己乳房的觸感，使你能對任何異樣或隆塊變大保持敏感。任何乳房的改變都應該告訴醫生，而且如果有任何檢查上的疑問，應請醫生再檢查一次。

1. 面對鏡子站立，將雙手舉過頭，彼此壓緊。觀察乳房的形狀。然後，將雙手壓臀部兩邊，尋視乳房是否有皮膚凹陷之處，乳頭有否異位，兩邊乳房的外觀是否不一致，或皮膚及乳頭上有紅色脫皮或加厚的情形。

2. 舉起一手臂高過頭。用另一手仔細穩當地從乳房的外圍檢查。作圓環狀的移動，漸漸地移到乳頭。檢查腋窩與乳頭之間的部位，請慢慢進行，同時也觸摸腋窩。你的腋窩內有一些淋巴節，它們能自由移動，而且摸起來很軟不痛。檢查是否有硬塊，而且是不能移動的。癌細胞通常都附著在肌肉或皮膚的下面。重複相同的方法，檢視兩邊的腋窩。

3. 平躺身體，重複步驟2。這種姿勢較容易檢查到硬塊。同時，輕輕擠壓乳頭，以檢查是否出血或有黃色或粉肉色的分泌物。

男性也會長乳癌，故也應當作上述的自我檢查。

●下列所述的營養補充劑，對乳癌有所幫助：

‧β-胡蘿蔔素：強力氧化劑，能破壞自由基，最好每天能攝取10,000IU。

‧輔脢Q10：改善細胞的氧和作用，每日100毫克。

‧大蒜：增強免疫功能。

‧蛋白質分解脢：強力的自由基去除劑。

‧硒：強力自由基清除劑。每日200微克。

‧SOD：可破壞自由基。

‧維他命Ａ：對免疫力是必要的，可增強免疫力。

‧維他命Ｅ：可抗乳癌，也可幫助正常的荷爾蒙製造及有益免疫功能。每日400IU，漸增加至1000IU。

‧維他命Ｂ群及啤酒酵素、膽鹼：維他命Ｂ是正常的細胞分裂及細胞功能所必需的，膽鹼協助減少動情激素的製造。每日3次，各100毫克。

‧維他命Ｃ加生物類黃酮：有效的抗癌物質。每日5,000至10,000毫克，分成數次。

‧綜合礦物質及微量元素，富含鉀、鈣及鎂：對正常的細胞分裂及功能是必需的。

‧肉鹼（Carnitine，來自魚肝）：用於保護乳房切除後的皮膚及用Ｘ光治療的人。

‧Ｌ－半胱胺酸及Ｌ－甲硫胺酸：除去有毒物質。

‧Ｌ－牛磺酸（L-taurine）：是修補組織及器官的基礎物質。

‧綜合消化脢：幫助消化與正餐一起服用。

‧菸鹼素（Vit. B3）及葉酸、膽鹼：改善血液循環，建造紅血球及幫助肝功能。Vit. B3每日100毫克，膽鹼每日500～1000毫克。

‧海藻或海帶：用以均衡礦物質。

‧維他命B12：預防貪血。

‧綜合維他命：不應買長效型的，而且要不含鐵質。最好與正餐一起食用。

●注意事項：

‧保持身強體健有助於抵抗乳癌。飲食對乳癌的治療及預防是最重要的。

‧當一個硬塊變成惡性腫瘤（癌症），有下列幾種治療可選擇：

a. 硬塊切除術（Lumpectomy）：只除去腫瘤及其周圍少量的組織。

b. 四分之一圓形切除術（Quadrantectomy）：或稱部份切除術，僅將包含腫瘤的四分之一圓形乳房切除。

c. 簡單乳房除術（Simple mastectomy）：整個乳房去除及部份腋下淋巴結。

d. 複雜徹底乳房切除術（Modified radical mastectomy）：整個乳房、淋巴結均去除。

e. 徹底乳房切除術（Radical Mastectomy）：整個乳房、淋巴結及胸肌均切除。

‧假如手術後，癌細胞已蔓延到淋巴結，則手術後的治療可包括放射線療法、化學療法或荷爾蒙療法。硬塊切除或四分之一圓切除後，總是需要再作放射線療法，以確保沒有癌細胞殘留。假如腫瘤需要依賴女性荷爾蒙（Estrogen），則Tamoxifen (Nolvadex)或許可取代傳統的化學療法。此藥在癌症早期，可堵住乳癌細胞表面的女性荷爾蒙之受體（Receptor）阻礙癌細胞與此荷爾蒙結合，使癌細胞飢餓而死亡。

‧當淋巴結被除去，有些婦女可能會發生靠近手術部位的那隻手臂腫大，這是不尋常的現象。手術過後，避免移動或帶重物品。穿寬鬆的衣服及戴手套，同時避免過度曝晒太陽。如果手或臂中有任何反常的紅、腫、痛，請立即詢問醫生。他將建議一些手臂運動，以免手臂變僵硬，且有助於患部復原。醫生將觀察病人的病情好轉，達至少五年的時間。也可稍後，選擇乳房再造。

●醫學新知：

‧Dr. Carlton Fredericks相信高量的女性荷爾蒙促進乳癌形成。而且，飲食不良使肝臟不易除去體內過多的女性荷爾蒙。正常的情況下，婦女在更年期以前，由卵巢製造的女性荷爾蒙（Estrogen）會在肝臟中解毒，然後，再由卵巢補充新的荷爾蒙。當女性製造荷爾蒙過多，而肝臟負荷不起時，問題便來了。女性荷爾蒙也與纖維性囊腫性疾病（Fibrocystic disease）、經前不適，子宮內膜癌、子宮纖維瘤等病有關。女性荷爾蒙是體內需要的，但只需適量。

‧研究人員發現，年過四十的婦女較年輕女性容易產生乳癌。乳癌與飲食、生活方式有關連。常使用不飽和脂肪酸的Omega-3（來自深海中的魚）及橄欖油是有益的。又研究中指出，肺癌、膀胱癌、乳癌、結腸癌及皮膚癌的病人，其體內的維他命Ａ含量低於正常值。

‧目前認為的乳癌危險因子包括月經初潮早、停經期晚來、晚生產、有乳癌家族史、停經後的後肥胖症、酒精中毒、高脂肪飲食。

‧根據英國Dr. Clifford R. Key所作的研究，乳癌可能與使用口服避孕藥有關。他評估四萬多名婦女，得到如下的結論：「使用口服避孕藥的婦女產生乳癌的機率是一般婦女的三倍以上」。

‧乳房移植中所用的矽，在實驗動物中造成惡性腫瘤（因每年有130,000個乳房移植案例）。

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