蘇清泉醫師健康專欄

高血壓之飲食管理

飲食在高血壓的病因中，扮演著不小的重要角色，故在日常生活中，對血壓高者需給予適當的飲食管理。

●鈉與高血壓

在高血壓的飲食因素中，鈉鹽最受矚目。減少鈉鹽的攝取，可幫助水分的排出，以降低心臟的工作負荷，具有預防和控制高血壓的效果。由最近的臨床研究，更已確認鈉鹽與心血輸出量，和週邊血管阻力之增加有關，因而認為鈉與高血壓之間應有高度的牽連。

美國心臟協會（ＡＨＡ）根據病情的需要，將限鈉飲食分成五○○毫克、一○○○千毫克和輕度限制的三─五公克鈉鹽三種。然而很多臨床醫師，對一般持續性限鹽的高血壓病人，則多採二○○○毫克程度的限制。此一標準多被認為有預防和（或）延緩具有家族性高血壓症遺傳的人發病的可能，或邊際高血壓之人的高血壓症狀之發生，並可作為服用利尿劑降壓之高血壓病人輔助治療之用。

在計劃低鈉飲食之前，首先需要弄清鈉的來源和能分辨食物的性質，以及需要避忌的食物。

在天然食品中，鈉鹽存在的情形，一般以牛乳及乳製品、蛋、肉、魚、家禽等動物性食品之含鈉量較高，但含量卻相當穩定。其中內臟及貝殼類食品，則較其他肉類含鈉量為高。而植物性食品之穀類、蔬菜、水果等含有稍高的鈉鹽，在嚴格限制鈉鹽在五○○毫克以下的飲食，應限制此等含鈉量較高蔬菜的使用。

加工製造食品，則往往由於加工過程中，添加了大量的鹽，以及其他含有鈉鹽的化合物，藉以保全食物之新鮮、持久或便於冷凍或製罐的處理，大量增加了食物中鈉鹽的含量。此外，為改變食物之質感及增添口味，也使用了不少含鈉的添加物。

因而在限鹽的飲食中，對經加工製造之食物，均應避免，或按其含鹽量併入飲食內計算後使用。

●必須攝取適量的動物性蛋白及脂肪

減鹽療法早在二十世紀初期就對高血壓病人提倡了，但至今為止尚無文獻明白指出動物性蛋白質或脂肪會引起高血壓的發生或促進其惡化。我們都知道蛋白質是構成體細胞的大部份，有充份補給的必要。但有些高血壓病人隨便聽信人言，誤以為不能吃脂肪食物，於是果真完全不吃肉類只吃青菜，最後造成營養失調。更因蛋白質缺乏，反而引起脂肪及膽固醇的增加。從許多流行病學調查及腦中風易發生性老鼠實驗，已證實米飯及鹽分吃得太多，動物性蛋白及脂肪不足的營養不平衡，更會促進高血壓的進展及腦出血的發生。其實家畜的瘦肉、魚肉、家禽類肉類都屬於不飽和脂肪酸，而且是最好的蛋白質。假如合併腎不全，當然就得限制蛋白質的攝取。如果合併痛風或降壓利尿劑使用中，容易引起高尿酸血症，肉類、肝臟、海鮮類自然就需要限制。

●卡路里（熱量）限制

總卡路里缺乏，身體活動易受限制，如過多則會引起肥胖。肥胖與高血壓並無直接關係，但肥胖的人卻常常合併高血壓。此時如減胖，血壓往往也跟著下降。適量的運動加上每天一二○○至一六○○卡路里的攝食最好。如此靠減少碳水化合物及脂肪的攝取，可使體重接近理想。如患有糖尿病，為了預防合併症的發生，需嚴格地限制飲食才可以。

●糖質

糖質是最重要的熱量來源，總卡路里百分之五、六十以糖質來補給最為適量。但糖質攝取過多時，會引起血中中性脂肪上昇或皮下脂肪蓄積，尤其糖、果糖、酒精最容易使中性脂肪增加。在測定中性脂肪時，應該禁食十四小時後抽血，才不會引起判斷上的錯誤，同時檢查前日也不能喝酒才正確。

●高脂飲食

血清膽固醇及中性脂肪過高的高血壓病人應限制脂肪與糖質。富於飽和脂肪酸的脂肪，譬如動物的內臟如肝、腎、心等，海鮮類如蝦、蟹、蛋、牛油、豬油、奶油都需要限制。如中性脂肪高也需限制糖質攝取。沙拉油、紅花子油等不飽和脂肪酸的植物油，較適於烹調。但同樣植物油中，椰子油及花生油因不飽和脂肪酸含有量太少，亦不可多吃。因此主婦們在使用植物油時，千萬注意不得反覆使用，最好只能兩次，否則植物油又會轉變為飽和脂肪酸。.txt1●飲酒

長期飲酒對高血壓的影響如何尚不十分明白。在美國富拉罕(FRAMINGHAM)研究指出，酒喝得多的人血壓比喝少的人高。雖飲酒量多的人，肥胖者多。但這是否因長期飲酒的直接作用尚不明。可能是大多數喝酒的人，喜歡吃鹹或攝取過多的熱量，因此，因食鹽或肥胖而導致高血壓可能性較大。適量的酒可解除緊張，但有心律不整或心臟病時，酒量也要適當地限制。

●其他嗜好品

高血壓病人如喝正常量的咖啡、茶並不成問題。但一天如喝濃咖啡或濃茶五至十杯的人，應考慮其中所含之咖啡鹼（茶精）。咖啡鹼有自律神經中樞興奮、大腦皮質興奮、心肌收縮力增加、腦心腎血管擴張作用。咖啡鹼的極量一天約一點五公克，一杯咖啡中含咖啡鹼一○○至一五○公絲，茶中含十七至一一○公絲。所以高血壓病人有喝濃茶或咖啡習慣的人應減量，尤其如有心律不整、狹心症的人亦需限制。

抽煙與心肌梗塞有因果關係，但抽煙與高血壓或腦中風的發生率之間並無顯著的相關關係。有人報告抽煙會使血壓上昇及脈搏增加。所以高血壓或腦動脈硬化的人，應禁煙或一天減少至十支以下。抽煙者血色素的百分之二至八與一氧化碳素結合，而心臟一直送出百分之二至八之毫無氧氣運搬能力之不必要血液而增加心臟之負擔。

所以血壓高的人，必須先減肥、再減少糖、食鹽的攝取，但需要蛋白質的攝取，故瘦肉、魚肉吃了無害，不可光吃青菜，以防營養失調。

●有機（零污染）健康法如何改善高血壓呢？

依有機健康法(ORGANICHEALING)之原則，只要使人的體內不存在有「毒素」(TOXIN)，而其生理功能、免疫系統恢復正常的運作，人的身體便自然健康強化，是故有關「血壓高者」其因於人體內之「鈉鹽」、「血脂」、「壞膽固醇」…等過多，也就是說人體內存有以上的諸多「毒素」。那麼，只要把以上的諸多「毒素」排出體外，人的身體就不會血壓高，當然就不會發生「腦中風」。

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